W maju Narodowy Fundusz Zdrowia opublikował ciekawy raport pt. „NFZ o zdrowiu. Nadciśnienie tętnicze”. Dokument ten jest dla nas, okulistów, interesujący z dwóch powodów. Po pierwsze nadciśnienie tętnicze jest częstą* przyczyną retinopatii nadciśnieniowej, w przebiegu której dochodzi do uszkodzenia naczyń siatkówki wskutek trwale podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi. Ale jeszcze ważniejsze wydaje się to „po drugie”: […]
Selektywna trabekuloplastyka laserowa SLT to technika znana od kilkunastu lat. Jako metoda lecznicza jest zalecana w typach jaskry otwartego kąta: pierwotnych i wtórnych. Zdobywa sobie coraz większe uznanie wśród okulistów. W najnowszych wytycznych Polskiego Towarzystwa Okulistycznego w zakresie postępowania w jaskrze w niektórych przypadkach jest rekomendowana jako terapia pierwszego rzutu. Jakkolwiek pozytywną opinię o tym […]
Światowy Tydzień Jaskry 2019 już za nami. Lekarze z Centrum Okulistycznego JASKRA kolejny rok z rzędu włączyli się w ogólnopolską akcję badań przesiewowych w kierunku jaskry organizowaną przez Polskie Towarzystwo Okulistyczne przy współudziale Polskiego Związku Niewidomych. W skali kraju badaniem objęto łącznie ponad dwa tysiące osób. Podsumowując tę akcję z naszej strony widzimy konieczność szerszego […]
Chcemy tym tekstem zapowiedzieć a jednocześnie dopowiedzieć i podsumować nasz film o tym jak to się dzieje, że osoba chora na jaskrę nie dostrzega postępującej choroby. Ten wpis to zwiastun i didaskalia, dwa w jednym. W pierwszym odcinku cyklu rozpoczęliśmy naszą opowieść o sztuczkach, jakie stosuje ludzki mózg, żeby zataić przed nami ubytek wzroku spowodowany […]
Już od dłuższego czasu mam w sobie pragnienie, żeby pokazać jak widzi człowiek z jaskrą. Jak manifestuje się ubytek widzenia, jak to unaocznić. Staramy się wprawdzie usilnie szerzyć wiedzę na ten temat, publikujemy teksty, opisujemy procesy, przyczyny, skutki, ale mamy przecież świadomość, że nic nie przemawia tak jak obraz. Tymczasem ubytek jaskrowy pokazać niełatwo. Nasze […]
Pacjenci często przynoszą mi wyniki badań diagnostycznych wykonanych w różnych ośrodkach, na różnej jakości sprzęcie i mówią, że jeden lekarz rozpoznał jaskrę na ich podstawie, a drugi nie. Proszą mnie o rozstrzygnięcie czy mają jaskrę, czy muszą się leczyć i czy stracą wzrok. Nie ma się co dziwić, że często zdarzają się takie sytuacje. Profesjonalna […]
„Są trzy rodzaje kłamstw: kłamstwa, bezczelne kłamstwa i statystyki.” Mark Twain Dość rozpowszechniony jest błędny pogląd, że badania diagnostyczne stosowane w jaskrze potwierdzają się nawzajem. Zgodnie z tym poglądem na przykład jeśli w raporcie z badania polarymetrii laserowej GDx uwidoczniony jest ubytek włókien nerwowych siatkówki w sektorze dolnoskroniowym oka lewego, to taka nieprawidłowość na pewno […]
Odnośnie do laserów najbardziej skrótowo można napisać, że najczęściej stosowane są obecnie dwa rodzaje laseroterapii, wymieniane w wytycznych: trabekuloplastyka laserowa SLT i irydotomia laserowa. Trabekuloplastyka SLT zyskała ogromną popularność dzięki temu, że po pierwsze stosuje się ją w najczęściej występujących w Polsce typach jaskry, takich jak jaskra pierwotna otwartego kąta JPOK, jaskra normalnego ciśnienia JNC […]
Po omówieniu części pierwszej i drugiej wytycznych pora na trzecią, poświęconą leczeniu. Warto zacytować początek, który jest ścisłą syntezą tego, o co chodzi lekarzowi, gdy w zaciszu gabinetu pochyla się nad pacjentem chorym na jaskrę: „Celem leczenia jaskry jest utrzymanie funkcji widzenia i zależnej od niej jakości życia.” Wielokrotnie już to pisałam, ale powtórzę jeszcze […]
Część pierwsza wytycznych zawiera klasyfikację rodzajów jaskry. Polskie Towarzystwo Okulistyczne wyodrębnia ponad dwadzieścia jednostek chorobowych i stanów patologicznych określanych jako typy jaskry wraz z omówieniem ich cech charakterystycznych, etiologii (przyczyn), patomechanizmów (mechanizmy powstawania i rozwoju choroby), czynników ryzyka. Sekcja druga jest poświęcona diagnostyce: poczynając od wywiadu podczas pierwszego badania oraz badań kontrolnych, poprzez wskazanie podstawowych […]
Po co są i dlaczego to takie ważne, że są. We wrześniu 2017 Polskie Towarzystwo Okulistyczne opublikowało zaktualizowane wytyczne postępowania w jaskrze. Z biegiem czasu coraz bardziej doceniam istnienie wytycznych. Skłania mnie do tego moja własna, ponad dwudziestoletnia praktyka lekarska, w trakcie której wielokrotnie dzięki znajomości wytycznych uniknęłam popełnienia błędu. Tematyka wytycznych jest mi bliska […]
Najbardziej obiecujące kierunki badań i eksperymentów w zakresie protezowania wzroku to: Implanty do kory wzrokowej Trwają badania na stworzeniem sprzętu do rehabilitacji wzrokowej obejmującej mikrostymulację elektryczną kory wzrokowej, ciała kolankowatego bocznego, nerwu wzrokowego i siatkówki. Ma ona na celu wygenerowanie impulsu świetlnego lub złudnych wrażeń świetlnych czyli zjawiska elektrycznie indukowanego poczucia światła. Od wielu lat […]
