ILE KOSZTUJE LECZENIE JASKRY?

Leczenie jaskry może być umiarkowanie kosztowne, dość drogie albo bardzo drogie. Dla wielu osób bywa za drogie jeśli w porę nie zdiagnozują tej choroby i dopuszczą do jej rozwoju. Tak naprawdę koszt leczenia zależy… od Ciebie, Droga Czytelniczko i Drogi Czytelniku.

Jaskra to choroba, która jest najczęstszą przyczyną ślepoty na świecie. Ta powoli postępująca choroba prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia nerwu wzrokowego i komórek zwojowych siatkówki. W pierwszych fazach choroby uszkodzenie to jest niedostrzegalne gołym okiem, może być stwierdzone tylko w specjalistycznych badaniach. W ostatniej, zawansowanej fazie, chory zaczyna powoli doświadczać coraz bardziej uprzykrzającego codzienne życie zawężenia pola widzenia. Zbyt późno zdiagnozowana lub nieleczona jaskra w końcu doprowadzi do całkowitej i nieodwracalnej utraty wzroku. Im później wykryta jaskra tym gorsze rokowania i jednocześnie bardziej kosztowne leczenie.

 

Wariant optymalny – zanim choroba się zacznie

Optymalny wariant, zarówno z terapeutycznego jak i ekonomicznego punktu widzenia to profilaktyka. W przypadku jaskry polega ona na regularnym wykonywaniu specjalistycznych badań w kierunku jaskry. Istotą badań profilaktycznych jest to, że są one wykonywane w dobrostanie, to znaczy ZANIM pojawiają się objawy choroby. Jaskra to – obok nowotworów – przykład choroby, którą należy wykryć we wczesnej fazie jeśli chcemy uniknąć poważnych problemów. Wcześnie wykryta, prawidłowo rozpoznana (pamiętajmy: jaskra to całą grupa chorób, na dodatek zmiennych osobniczo; postawienie prawidłowego rozpoznania jest niezwykle trudne i wymaga dużego doświadczenia diagnosty specyficznie w zakresie jaskry) i na koniec właściwie leczona jaskra – nie oślepi. Jaki jest koszt badań profilaktycznych? Zależy od pakietu, na który się decydujemy. Pakiet podstawowy, obejmujący konsultację specjalisty, badania podstawowe (w tym badanie dna oka, refrakcja, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego), badanie pola widzenia, tomografię nerwu wzrokowego i warstwy włókien nerwowych to koszt rzędu 380 zł. Po analizie wyników badań lekarz specjalizujący się w jaskrze może zalecić rozszerzenie diagnostyki oraz ewentualnie zaproponuje termin kontroli. Tyle.

Dodać jednak trzeba, że wytyczne Polskiego Towarzystwa Okulistycznego zalecają poddawanie się badaniom profilaktycznym z określoną częstotliwością zależnie od wieku oraz występowania innych czynników ryzyka u danej osoby. Zainteresowani mogą zapoznać się bliżej z tymi zaleceniami przechodząc tutaj. Niezależnie jednak od tego, w której grupie ryzyka jesteś, profilaktyka to i najtańszy, i najbardziej skuteczny sposób ochrony wzroku.

 

Wariant umiarkowanego kosztu – jaskra rozpoznana w początkowej fazie

Jeśli jaskra zostanie wykryta we wczesnej fazie to w tym nieszczęściu jest ogromna porcja szczęścia. Jeśli na dodatek pacjent trafia na lekarza, który zna się na jaskrze (glaukomatologów wśród okulistów jest niestety bardzo mało) – znajduje się po bezpiecznej stronie. Nic mu nie grozi. Pod warunkiem oczywiście, że będzie się stosował do zaleceń lekarza. W początkowej fazie jaskry glaukomatolog ma do dyspozycji szereg strategii terapeutycznych, które dobiera (uwaga!) indywidualnie dla danego pacjenta. Dlaczego indywidualnie? Ponieważ, jak to wspomniano wyżej, jaskra jest zmienna osobniczo, czyli u każdego chorego przebiega nieco inaczej. To dlatego organizacje okulistów nie opracowały procedury postępowania w jaskrze, są tylko wytyczne gromadzące doświadczenia specjalistów i rekomendujące określone działania, ale zawsze ostateczne decyzje pozostawiające lekarzowi prowadzącemu. Warto jednak wskazać, że do najczęściej ordynowanych terapii należą dwie:

• leczenie farmakologiczne – metoda tradycyjna, obecnie często nadmiernie stosowana
• terapie laserowe – są to nowe, ale już sprawdzone techniki leczenia; na szczególne wyróżnienie zasługują zwłaszcza selektywna trabekuloplastyka sprawdzająca się w leczeniu jaskry otwartego kąta oraz irydotomia stosowana przy zamykającym się lub zamkniętym kącie.

Farmakologia polega na podawaniu leku (-ów) w formie kropli. Wiele z tych leków jest refundowana, są też takie za 1 zł. Często niestety jest jednak tak, że lepiej tolerowane są leki droższe. Nowoczesne leki można aplikować nawet 1x dziennie, leki starszej generacji trzeba podawać kilka razy na dobę. I tak do końca życia…  Z tego względu coraz większą popularność zyskują zabiegi laserowe. Koszt jednego zabiegu to min. 350 zł. Po wykonaniu zabiegu laserowego nie trzeba już jednak podawać leku przez okres kilku-kilkunastu miesięcy. Porównanie kosztów farmakoterapia vs laseroterapia w prostym schemacie wypada na korzyść leków, ale w przypadku wielu pacjentów sytuacja ta się odwraca w rachunku pełnym – gdy uwzględnimy m.in. korzyść z odstawienia leków, brak powikłań, które leki powodują a laser – nie, itd. Pamiętajmy, że często możliwa i dająca dobre wyniki lecznicze jest też terapia skojarzona (laser + krople). Dlatego warto zawsze naradzić się z lekarzem i wybrać odpowiednią dla konkretnej osoby ścieżkę terapeutyczną.

 

Jaskra zaawansowana

Leczenie jaskry wykrytej w końcowej, zaawansowanej fazie nikomu nie przyniesie satysfakcji. Rokowania są bowiem wtedy słabe, często operacja jedynym sposobem ratowania czego się da. Koszt jednej operacji jednego oka wykonanej prywatnie to nierzadko kilka-kilkanaście tysięcy złotych. Można próbować czekać w kolejce na operację na NFZ, ale… Trzeba to napisać wprost: w realiach polskiego systemu usług medycznych wielu pacjentów jednak nie doczeka, wcześniej oślepnie. Nawet te osoby jednak, które poddadzą się operacji przeciwjaskrowej – jak to zostało wcześniej napisane – mają niewielkie szanse na uratowanie wzroku. W zaawansowanej jaskrze lekarz walczy już tylko z czasem, żeby jak najdalej odwlec moment, w którym pacjent straci wzrok. Na zawsze.

A przecież można tego uniknąć! Jak? Przeczytajcie jeszcze raz ten wpis. Od początku.