Zaćma wtórna – leczenie w Warszawie

Zaćma to zmętnienie soczewki w oku, które prowadzi do utraty ostrości widzenia. Usunięcie zmętniałej soczewki jest konieczne, aby przywrócić pacjentowi normalne widzenie. Operacja zaćmy w Warszawie, jest jedną z najczęściej przeprowadzanych procedur chirurgicznych.

Zaćma wtórna (inaczej zwana zaćmą pooperacyjną) to stan, w którym po usunięciu naturalnej soczewki oka (z powodu zaćmy lub innych przyczyn) rozwija się zmętnienie w tylnej torebce soczewki lub na przedniej powierzchni soczewki sztucznej wszczepionej podczas operacji zaćmy. Zaćma wtórna może wystąpić po pewnym czasie od operacji zaćmy lub po jej zakończeniu.

Przyczyny zaćmy wtórnej mogą być różne:

Pozostałości komórek soczewki: Czasami podczas operacji zaćmy nie wszystkie komórki soczewki zostaną usunięte. Te pozostałe komórki mogą się rozmnażać i tworzyć nowe tkanki soczewki, co prowadzi do zaćmy wtórnej;
Zaćma pochodzenia związanego z cukrzycą: Osoby z cukrzycą są bardziej podatne na rozwijanie zaćmy wtórnej z powodu zmian zachodzących w soczewce w wyniku choroby;
Uszkodzenie tylnej torebki soczewki: Podczas operacji zaćmy może dojść do uszkodzenia tylnej torebki soczewki, co może sprzyjać rozwojowi zmętnienia w tym obszarze;
Zapalenie oka lub infekcja: Infekcje oka lub zapalenie w okresie pooperacyjnym mogą prowadzić do powstania zaćmy wtórnej;
Czynniki genetyczne i dziedziczne: Czasami skłonność do rozwoju zaćmy wtórnej może mieć podłoże genetyczne i dziedziczne.

Zaćma wtórna może prowadzić do pogorszenia widzenia i konieczności poddania się kolejnej operacji, aby usunąć zmętniałą tylno-torebkową soczewkę lub zastosować inne metody leczenia, takie jak laseroterapia. Dlatego ważne jest regularne monitorowanie wzroku po operacji zaćmy oraz zgłaszanie wszelkich zmian w widzeniu lekarzowi okulistycznemu, aby szybko zidentyfikować i leczyć ewentualne problemy z zaćmą wtórną.

Kapsulotomia

Kapsulotomia to procedura chirurgiczna, wykonywana w oku w celu usunięcia lub otwarcia tylnej torebki soczewki (kapsułki soczewki). To tylne otwarcie jest niezbędne, aby umożliwić lub poprawić widzenie po operacji zaćmy. Jest to zabieg laserowy stosowany w zaćmie wtórnej, która jest powikłaniem po operacji zaćmy. Szacuje się, że zaćma wtórna to dotyczy około 20% pacjentów, którzy byli operowani na zaćmę. Powikłanie to polega na zmętnieniu tylnej torebki soczewki, którą w trakcie pierwszej operacji pozostawia się w oku po to, aby w niej umieścić implant. Z czasem, w ciągu miesięcy lub nawet lat, najczęściej w przebiegu niektórych chorób (cukrzyca, stany zapalne i inne) lub urazów, może dojść (i dochodzi w 1/5 przypadków) do zmętnienia torebki tylnej.

Szybkim, skutecznym i względnie niedrogim sposobem usunięcia zaćmy wtórnej jest kapsulotomia tylna. Wykonuje się ją ambulatoryjnie przy użyciu lasera neodymowego. Jest to zabieg bezpieczny. Wykonuje się go tylko raz w danym oku, kapsulotomii się nie powtarza.

Zabieg kapsulotomii tylnej

Przed zabiegiem lekarz mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe i znieczula powierzchnię oka kroplami, a następnie zakłada na oko specjalną soczewkę nagałkową, powiększającą laserowany obszar i uniemożliwiającą mruganie. W trakcie zabiegu lekarz wykonuje niewielki otwór w centralnej części torebki tylnej. Ten otwór pozwala na swobodny przepływ płynu wodnistego (kamery przedniej oka), co jest istotne dla utrzymania odpowiedniego ciśnienia w oku i zapobiegania obrzękom. Zabieg jest krótki i bezbolesny, natomiast po nim pacjent jeszcze przez pewien czas będzie odczuwał dyskomfort spowodowany olśnieniem i nieco zaburzonym widzeniem. Po kilku godzinach wraca ostre, poprawione widzenie.

Pacjent powinien być przynajmniej dwukrotnie skontrolowany po zabiegu: pierwszy raz po godzinie od wykonania zabiegu, następnie w pierwszej dobie. Lekarz może też przepisać pacjentowi leki antybiotykowe oraz dać dodatkowe zalecenia (np. unikanie wysiłku fizycznego przez pewien czas po zabiegu).

Jakie są korzyści oraz możliwe powikłania po zabiegu?

Kapsulotomia tylnej torebki soczewki jest istotnym etapem w operacji zaćmy, ponieważ umożliwia poprawę widzenia po usunięciu zmętniałej soczewki. Bez tej procedury widzenie po operacji mogłoby być niezadowalające z powodu powstawania wodnistego worka, który może wpływać na ostrość widzenia i wywoływać obrzęk. Po operacji zaćmy z kapsulotomią pacjenci zazwyczaj doświadczają znaczącej poprawy widzenia. Wielu pacjentów może przestać nosić okulary korekcyjne lub nosić je znacznie rzadziej, zwłaszcza jeśli zostanie wszczepiona soczewka wewnątrzgałkowa (sztuczna soczewka). Jednak ostateczne wyniki mogą różnić się w zależności od indywidualnych czynników i stanu zdrowia oka.

Jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieje ryzyko powikłań, takich jak zakażenie, krwawienie lub nieprawidłowe gojenie. Jednak operacja zaćmy z kapsulotomią jest przeważnie bezpieczna i skuteczna.

Techniki kapsulotomii

Istnieją różne techniki kapsulotomii tylnej torebki soczewki, które mogą być wykorzystywane w zależności od preferencji i doświadczenia chirurga oraz dostępnych narzędzi. Najczęściej używane techniki to:

kapsulotomia YAG laserem.
kapsulotomia manualna.

Niezależnie od techniki, przed operacją zaćmy z kapsulotomią pacjent musi przejść odpowiednie badania okulistyczne, aby ocenić stan oka i ustalić, czy jest odpowiedni do zabiegu. Lekarz omówi także szczegóły procedury oraz potencjalne ryzyko i korzyści związane z operacją.